الاسئلة المتعلقة بالمواطنين

كيف يحصل المواطنين على بطاقة الضمان الصحي

مواطني دولة الإمارات في إمارة دبي عليهم الإلتحاق في برنامج التأمين الصحي للمواطنين : سعادة ، بتمويل من حكومة دبي . يرجى زيارة الموقع التالي للمزيد من المعلومات حول برنامج سعادة:http://www.saada.ae/

حيث يعمل المواطن لدى شركة في القطاع الخاص ،  يمكن أن يختار إما نظام التأمين التي يقدمه صاحب العمل أو للانضمام إلى برنامج المواطنين للتأمين. لا يمكن لصاحب العمل استبعاد الموظف الوطني من الانضمام إلى نظام التأمين ، ما اذا كان المواطن اختار ذالك.

الاسئلة المتعلقة بالمقيمين:

كيف يمكنني الحصول على التامين الصحي؟

إذا كنت تعمل في شركة مسجلة في دبي (بما في ذلك شركات المنطقة الحرة)، يجب على صاحب العمل توفير التأمين الصحي. وقد تم إنشاء معيار الحد الأدنى من التأمين الصحي من قبل هيئة الصحة في دبي، والتي تضم الحد الأدنى من التغطية التي يجب أن تقدم من قبل جميع الشركات. ويمتد القانون أيضا إلى كفيل الإقامة الذي يجب أن يوفر التأمين الصحي للمعالين و عمال المنازل. 

المواعيد النهائية لتنفيذ القانون هي كما يلي:

العاملين في الشركات التي لديها أكثر من 1000 موظف ينبغي أن يكون لديهم التأمين الصحي بحلول نهاية شهر أكتوبر 2014 -

 العاملين في الشركات التي لديها بين 1000 - 100 موظف ينبغي أن يكون لديهم التأمين الصحي بحلول نهاية شهر يونيو 2015  -

 جميع العمال الآخرين (بما في ذلك الموظفين المنزليين والمعالين) يجب أن يكون لديهم التأمين الصحي بحلول نهاية يونيو 2016-

ماذا يعني قانون التأمين الصحي بالنسبة لي ؟ 

سيسمح لك بالاستفادة من البرنامج الجديد اذا كنت تعمل لدى شركة مسجلة في امارة دبي بما في ذلك ( المنظقة الحرة) ولا يتم تغطية مصاريف التامين الصحي لك . سيقوم صاحب العمل بتوفير خدمة التأمين الصحي لجميع الموظفين اعتبارا من / 2014. كما وسيتم وضع  المعاير المتعلقة بالتغطية الصحية من قبل هيئة صحة دبي وسيتم  الزام اصحاب العمل بتوفير الحد الادنى من هذه التغطية حسب مرحلة خضوع الشركة للقانون.

 كيف يمكنني الاستفادة من خدمة التامين الصحي وانا لا اعمل لدى احد ومتواجد في دولة الامارات العربية المتحدة على تأشيرة زوجتي\ زوجي؟ 

تشجع هيئة صحة دبي اصحاب العمل على توفير خدمة التأمين الصحي للزوجة والمعالين من قبلها ولموظفيها وفي حال عدم توفير خدمة التأمين الصحي للموظفين فانه يتوجب على الكفيل ان يقوم  بتوفير خدمة التأمين الصحي لك. 

 كيف يمكنني الاستفادة من خدمة التامين الصحي وانا عامل منزلي ؟ 

يتوجب على الكفيل توفير خدمة التأمين الصحي اذا كنت تعمل لدى اسرة خاصة، او خادم ، او بستاني، أو حارس ، او مربي / ـــة،  أو سائق.

لماذا تطرح امارة دبي الضمان الصحي ؟ 

لقد أعلن صاحب السمو الشيخ محمد بن راشد ال مكتوم، نائب رئيس الدولة ورئيس الوزاء حاكم امارة دبي من خلال خطة دبي الاستراتيجية بانه يجب ان يكون نظام الرعاية الصحية في دبي نظام عالمي يجمع بين جودة الخدمات المقدمة وامكانية حصول الجميع على الرعاية الصحية في اي وقت كان وقدلا يمتللك البعض القدرة على تغطية تكاليف العلاج المقدم على نفقتهم الخاصة وهذا يعني من لا يملك المال لا يحصل على العلاج ولهذا سيوفر التامين الالزامي للجميع الحق في الحصول على خدمات الرعاية الصحية المناسبة لهم في اي وقت كان وامكانية دفع ثمن خدمات الرعاية الاساسية المتلقاة.

انا اعمل لدى صاحب عمل مسجل في امارة دبي . هل يجب على رب العمل توفير خدمة التأمين الصحي لي ؟

نعم . يتوجب على جميع العاملين المقيمين في دبي والعاملين في شركات مسجلة بما في ذلك ( المنطقة الحرة) الحصول على الحد الادنى من تغطية التأمين الصحي المقر من قبل هئية صحة دبي على حساب صاحب العمل.

عائلتي تسكن معي على كفالتي الخاصة . هل يتوجب على صاحب العمل توفير التأمين الصحي لهم ايضا؟ 

يجب عليك التأكد من عقد التوظيف الخاص بك اولا اذا وجد اي الزام تعاقدي مع صاحب العمل يوفر التامين الصحي لك ولافراد عائلتك. يتوجب على صاحب العمل توفير خدمة التامين الصحي لزوجتك وافراد عائلتك ايضا وفي حال عدم تغطيتهم، فانه يتوجب عليك بصفتك كفيلهم توفير خدمة التأمين الصحي لهم.

ماذا يعني المعيل ؟ 

يقتصر تعريف المعيل على الزوجة والاطفال الذين هم ضمن كفالتك الخاصة.

 متى تبدأ خطة التأمين الالزامي ؟ 

 سيبدءالتطبيق في 2014 وسيستمر التطبيق على المراحل ل 2016 

انا مستفيد من برنامج التأمين ( الامتيازات) الاساسي . ما العمل اذا مرضت واردت زيارة الطبيب؟ 

يجب عليك الذهاب الى طبيب عام لتشخيص وضعك الصحي اولا ومن الممكن ان يعالجك الطبيب العام ويصرف لك الدواء والفحوصات اللازمة ومن الممكن ايضا ان يقوم الطبيب بتحويلك الى طبيب اخصائي عبر نظام التحويل الالكتروني(eReferral System) الخاص بهيئة صحة دبي “eClaimlink” لاجراء فحصوات اضافية . يجب عليك اظهار بطاقة التأمين الصحي عند زيارة الطبيب العام، او العيادات، او المستشفيات لرفع المطالبات المالية الكترونيا نيابة عنك كما ويتوجب عليك ايضا دفع اي نسبة مشاركة تستحق عليك عند اي زيارة . لن يسمح لك بالعلاج او الحصول على اي استشارة طبية من اي اخصائي والحصول على مطالباتك المالية اذا لم يتم تحويلك من خلال طبيب عام على نظام التحويلات الالكتروني.

كيف يمكنني الحصول على العلاج اذا كان لدي برنامج التأمين ( الامتيازات) الاساسي؟

يجب ان تستلم بطاقة التأمين الصحي التي تؤكد انضمامك الى هذه خدمة بالاضافة الى المعلومات المتعلقة بمزودي الخدمات الصحية مثل المستشفيات، العيادات .... الخ التي يمكنك الاستفادة منها وغالبا ما يشار اليها بـ " الشبكة الطبية" . تمتلك شركة التأمين او الطرف الثالث الخاص بك كافة المعلومات عن مزودي الخدمات الصحية في دبي بل وبالامارات العربية المتحدة ككل والتي بامكانك الاستفادة منها وفي حال عدم توفر هذه المعلومات يجب عليك مراجعة الدليل الخاص بشركة التامين او موقع الشركة او الطرف الثالث المزود لخدمة التامين الصحي والتواصل معهم ليتم توجيهك الى الجهة الصحيحية لتلقى الخدمة.

هل يمكنني الحصول على خدمات اضافية اكثر مما يغطي برنامج التأمين( الامتيازات) الاساسي؟ 

من الممكن الحصول على خدمات اكثر مما يقدمه  برنامج التأمين ( الامتيازات) الاساسي لك ولافراد عائلتك وذلك بالاتفاق مع صاحب العمل بدفع اي تكاليف اضافية عن برنامج التأمين ( الامتيازات) الاساسي.

الاسئلة المتعلقة بأصحاب العمل:

متى سيتم تطبيق التغطية الالزامية ؟ 

المواعيد النهائية لتنفيذ القانون هي كما يلي:

العاملين في الشركات التي لديها أكثر من 1000 موظف ينبغي أن يكون لديهم التأمين الصحي بحلول نهاية شهر أكتوبر 2014 -

 العاملين في الشركات التي لديها بين 1000 - 100 موظف ينبغي أن يكون لديهم التأمين الصحي بحلول نهاية شهر يونيو 2015  -

 جميع العمال الآخرين (بما في ذلك الموظفين المنزليين والمعالين) يجب أن يكون لديهم التأمين الصحي بحلول نهاية يونيو 2016-

لمزيد من المعلومات ، الرجاء مراجعة:   Employer Information Pack

هل يجب على صاحب العمل تغطية المعالين للموظف؟ 

 الالتزام القانوني على صاحب العمل هو توفير التأمين الصحي للموظف. كما وتشجع هيئة صحة دبي اصحاب العمل بتوفير هذه الخدمة ايضا للمعالين من قبل الموظف ولا تلزم اصحاب العمل بذلك.

هل يحق لصاحب العمل اضافة المعالين للموظف الي برنامج التأمين مقابل مساهمة الموظف في دفع التكاليف الخاصة بالمعاليين؟ 

يحق لصاحب العمل القيام بذلك شريطة ان تقوم شركة التأمين باضافة المعالين على برنامج التأمين الصحي.

 هل يحق لصاحب العمل مطالبة الموظف بدفع تكاليف التأمين الصحي او تقليل راتبه مقابل تقديم خدمة التأمين الصحي له ؟ 

لا يحق لصاحب العمل خصم اي مبلغ مقابل تقديم خدمة التأمين الصحي للموظف.